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【案例标题】原告李增荣与被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司保险合同纠纷一案
【发文文号】(2011)蝶民初字第96号
【审判法院】梧州市蝶山区人民法院
【审判日期】2011年2月23日

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原告李增荣与被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司保险合同纠纷一案

梧州市蝶山区人民法院 (2011)蝶民初字第96号

2011年2月23日

  (2011)蝶民初字第96号原告:李增荣,男,×年×月×日出生,×民族,个体,住×××。
  委托代理人:陈亮,广西顺景律师事务所律师。
  被告:天安保险股份有限公司梧州中心支公司,住×××
  代表人:梁崇强,经理。
  委托代理人:林少娟,天安保险股份有限公司梧州中心支公司职员。
  原告李增荣与被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司(以下简称天安保险梧州公司)保险合同纠纷一案,本院于2011年1月7日受理后,依法由审判员李碧波适用简易程序,于2011年2月16日公开开庭进行了审理。书记员潘杰清出庭担任记录。原告李增荣的委托代理人陈亮,被告天安保险梧州公司的委托代理人林少娟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。
  原告李增荣诉称:2010年2月8日,原告为其购买的别克牌SGM7242ATA轿车向被告天安保险梧州公司购买了机动车交通事故责任强制保险(保险责任限额122000元)和机动车损失险(保险责任限额249900元)、第三者责任险(保险责任限额200000元)、不计免赔特约险等商业保险,并向被告天安保险梧州公司支付了保险费7791.86元,被告天安保险梧州公司也出具了保险单、保险费发票等相关凭证给原告。两份保险的保险期限从2010年2月9日零时起至2011年2月8日二十四时止。2010年3月6日,原告驾驶上述车辆在梧州市蝶山一路旧中药厂对开路段与第三人陈锦标驾驶搭乘莫羽萍的桂DC3229两轮摩托车发生碰撞,造成陈锦标、莫羽萍受伤,两车不同程度损毁的道路交通事故。经梧州市公安局交警支队蝶山区大队作出的梧公交万认字[2010]第T00067号《交通事故认定书》,认定原告负事故全部责任,陈锦标、莫羽萍不负事故责任。事故发生后,原告向陈锦标支付了医疗费13979.50元、摩托车修理费1200元、停车费240元和赔偿经济损失12000元;向莫羽萍支付了医疗费16992.50元和赔偿经济损失2100元,两项合计46512元。此外,原告修理在事故中损坏的别克轿车用去修理费7700元。
  2010年9月16日,莫羽萍就其出院后的门诊医疗等相关费用向梧州市蝶山区人民法院起诉原告和被告,案经梧州市蝶山区人民法院(2010)蝶民初字第443号民事调解书确认,被告在保险限额范围内向莫羽萍赔偿医疗费、误工等经济损失共22035.99元。根据双方签订的保险合同约定,原告就垫付给陈锦标、莫羽萍的医疗费等费用及原告的修车费用没有超出保险合同约定的强制保险责任限额和机动车损失险保险责任限额,但被告却拒绝全额赔偿,为此,请求法院判令被告支付原告垫付给陈锦标、莫羽萍的医疗费等费用及原告的修车费用共54212元,并承担本案的诉讼费用。
  原告对其主张在举证期限内提供的证据有:(1)保险业专用发票2张(01651962、01651964),(2)机动车交通事故责任强制保险保险单(正本),(3)机动车辆保险单(正本),(4)交通事故认定书,(5)陈锦标的门诊病历,(6)陈锦标的疾病诊断证明书,(7)陈锦标的出院记录,(8)陈锦标的住院汇总费用清单,(9)陈锦标的住院费用收据,(10)陈锦标的门诊收据(5张),(11)交通事故赔偿调解书,(12)道路交通事故经济赔偿凭证,(13)桂DC3229号摩托车修理费发票2张,(14)桂DC3229号摩托车停车费7张,(15)莫羽萍的门诊病历,(16)莫羽萍的疾病诊断证明书,(17)莫羽萍的出院记录,(18)莫羽萍的住院汇总费用清单,(19)莫羽萍的住院费用收据,(20)支付莫羽萍经济赔偿的收条,(21)莫羽萍的门诊收据(20张),(22)桂DWL559号车的维修费发票,(23)机动车辆保险批单,(24)桂DWL559号车的行驶证,(25)(2010)蝶民初字第443号民事调解书。
  被告天安保险梧州公司辩称:对原告与陈锦标、莫羽萍之间发生的本次交通事故的真实性没有异议,但由于此次事故致使两人受伤,两车不同程度受损,交通事故强制保险是实行分项责任限额赔付,在多人伤亡损失合计金额不超限额的情况下可获得强制保险相应赔偿,超过的部分保险公司依据机动车商业保险合同条款的约定承担相应赔偿责任,而本公司为履行(2010)蝶民初字第443号民事调解书的义务,已支付了22035.99元给莫羽萍,因此,应在该案的基础上计算本案原告就其代事故伤者(陈锦标、莫羽萍)支付的医疗费用和原告的车损等经济损失,不属于保险赔偿责任限额项目的,本公司不负责赔偿;对原告的损失超出强制保险责任限额的部分,应按照原告与本公司签订的商业保险合同条款计算损失赔偿,经计算,扣除本公司履行(2010)蝶民初字第443号民事调解书应付的款项22035.99元,原告在强制险部分应得到的赔偿款项为7786.53元、在商业保险部分应得到的赔偿款项为22926.08元,合计30712.61元,请求法院依法驳回原告其他不合理部分的诉请金额和要求本公司承担诉讼费用的请求。
  被告天安保险梧州公司对其主张在举证期限内提供的证据有:①交强险保险合同(含保险保险单副本、条款、投保单等),②商业保险合同(含保险保险单副本、条款、投保单等),③机动车交通事故责任强制保险投保提示书,④保险条款签收回执,⑤保险医疗费用核价单,⑥(2010)蝶民初字第443号民事调解书,⑦机动车保险赔款收据。
  经过开庭质证,被告对原告提供的证据(1)—(19)、(21)—(25)的真实性没有异议,原告对被告提供的证据①、②、③、④、⑥、⑦的真实性没有异议,本院予以确认。被告认为原告的证据(11)、(12)支付的经济损失12000元过高,且没有经过被告的同意,证据(20)支付经济赔偿的收条是白条单,不予认可。原告对被告提供的证据①、②中证明内容的免责条款没有约定对医疗费的免责,应予以赔偿,证据⑤是被告单方制作的计算单据,不予认可。本院认为,对原、被告提出有异议的书证和证明的内容,因其无相反证据予以否定,且这类书证确与双方诉辩事由具有一定关联性,故本院亦作为定案的参考依据。
  依据上述证据及庭审笔录,本院确认案件法律事实如下:2010年2月8日,原告向被告天安保险梧州公司为其所有的桂DWL559别克牌SGM7242ATA轿车购买了机动车交通事故责任强制保险(保险责任限额122000元)和机动车损失险(保险责任限额249900元)、第三者责任险(保险责任限额200000元)、不计免赔特约险等商业保险,并支付了保险费7791.86元,被告天安保险梧州公司也出具了保险单、保险费发票等相关凭证给原告。上述两份保险的保险期限均从2010年2月9日零时起至2011年2月8日二十四时止。2010年3月6日,原告驾驶上述车辆在梧州市蝶山一路旧中药厂对开路段与第三人陈锦标驾驶搭乘莫羽萍的桂DC3229两轮摩托车发生碰撞,造成陈锦标、莫羽萍受伤,两车不同程度损坏的道路交通事故。经梧州市公安局交警支队蝶山区大队作出的梧公交万认字[2010]第T00067号《交通事故认定书》,认定原告负事故全部责任,陈锦标、莫羽萍不负事故责任。交通事故发生后,在交警的主持下,原告与被告陈锦标达成调解协议:一、由李增荣赔偿陈锦标医疗费13979.50元,一次性补偿后续治疗费、护理费、误工费及其他费用共12000元,二轮摩托车修理费(以保险公司定损核价为准),二轮摩托车施救费、停车费;二、李增荣车损自理。协议签订后,李增荣支付了医疗费13979.50元、摩托车修理费1200元、停车费240元和赔偿经济损失12000元给陈锦标,但只提供了陈锦标支出的医疗费、摩托车修理费、停车费的发票,对支付赔偿经济损失的12000元则没有提供相关依据和票据。此外,李增荣还支付了医疗费16992.50元、赔偿经济损失2400元给莫羽萍。被告对原告支付给陈锦标的医疗费、摩托车修理费没有异议,但对支付停车费240元、赔偿经济损失12000元有异议,认为停车费不列入赔付范围,赔偿经济损失过高,且没有提供任何票据;对原告支付给莫羽萍的医疗费无异议,但对支付赔偿经济损失2400元有异议,认为支付该款项只有莫羽萍的手写收条而没有提供相应票据不予认可。2010年9月16日,莫羽萍就其出院后的门诊医疗等相关费用向梧州市蝶山区人民法院起诉原告李增荣和被告天安保险梧州公司,案经梧州市蝶山区人民法院主持调解,并制作(2010)蝶民初字第443号民事调解书确认,被告天安保险梧州公司在保险限额范围内向莫羽萍赔偿医疗费、误工等经济损失共22035.99元,并已支付完毕,对此原告和被告均无异议。综上,被告对原告支付给陈锦标、莫羽萍的医疗费、摩托车修理费等款项,应结合(2010)蝶民初字第443号民事调解书已赔偿的款项,按照交通事故责任强制保险规定的赔偿限额赔付,不足部分再按照商业第三者险规定赔付,原告则认为其损失没有超出交通事故责任强制保险规定的赔偿限额,要求被告全额赔付其诉请的金额。2011年1月7日,原告以被告拒绝理赔其垫付的款项为由,向本院提起诉讼并提出上述变更后的诉讼请求。
  本院认为:原告与被告天安保险梧州公司签订的机动车交通事故责任强制保险和机动车损失险、第三者责任险、不计免赔特约险等商业保险合同,是双方当事人的真实意思表示,合法有效。双方应按照合同的约定履行各自的权利和义务。在保险期内,原告向被告投保的车辆发生道路交通事故,造成陈锦标、莫羽萍受伤及各自车辆受损,并经交警部门认定,原告负事故全部责任,陈锦标、莫羽萍不负事故责任。事故发生后,原告垫付了陈锦标的医疗费、摩托车修理费、停车费、莫羽萍的医疗费、原告为修理其在此次事故中受损车辆的费用共40112元,并提供了相应的票据证实,应认定为原告在此事故中的合理损失。由于原告垫付的前述各项费用连同被告按照(2010)蝶民初字第443号民事调解书已赔偿给莫羽萍出院后的各项医疗等费用之总和,没有超出机动车交通事故责任强制保险的赔偿限额,因此,对原告已垫付的合理损失,被告应予赔偿给原告,故对原告请求被告赔付保险金的部分诉讼请求,理据充分,本院依法予以支持;对原告请求被告赔偿其垫付给陈锦标和莫羽萍的经济损失,因没有提供任何相应的依据和票据,理据不足,本院不予支持。对被告提出原告的损失应按交通事故强制保险分项责任限额赔付,超过的部分应依据机动车商业保险合同条款的约定承担相应赔偿责任的辩解意见,理据不充分,本院不予采纳。为保护当事人的合法权益,维护正常的经济秩序,依照《中华人民共和国民法通则》第五条、《中华人民共和国保险法》六十五条第三款之规定,判决如下:
  一、被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司应赔付给原告李增荣保险金40112元;
  二、驳回原告李增荣的其他诉讼请求。
  本案案件受理费1154元减半收取为577元(原告已预交),由原告李增荣负担154元,被告天安保险股份有限公司梧州中心支公司负担423元。
  上述债务,义务人应于本案生效判决送达之日起十日内履行完毕,逾期则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起两年内,向本院申请执行。
  如不服本判决,可于本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于梧州市中级人民法院。
  当事人上诉的,应在上诉期限届满后七日内交纳上诉案件受理费。逾期不交纳的,按自动撤回上诉处理。

审 判 员 李 碧 波
二 0 一 一年 二 月 二十三日
书 记 员 潘 杰 清



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